可能诱发心肌炎,“阳过”和“阳康”能锻炼吗?
最近,不少朋友在社交平台分享了自己的“阳过”和“阳康”经历:
第四天了,终于退烧了......
【资料图】
一场感冒,一家人都挺过来了......
1 何为心肌炎?
有了第一波“阳康”的经验,大家对于居家隔离康复的信心也越来越足。然而,前不久来自医学权威期刊的研究数据再次引起了广泛关注:
新英格兰医学杂志:
Covid-19(新型冠状病毒肺炎)全球大流行之前,全球心肌炎发病率约为每年每10万人中1~10例。
最高危人群是20~40岁人群和男性群体,据报道,在Covid-19疫情期间,每1000例因Covid-19住院患者中有2.4例确诊或高度怀疑发生心肌炎。
美国心脏病学会(ACC):
发布的关于Covid-19对心脏影响的研究报告指出,7.2% Covid-19患者伴有急性心脏损伤,部分患者伴心肌炎。
作为病毒感染背后隐藏的“致命幽灵”,尽管心肌炎是一种相对少见的并发症,依然需要小心预防和认真对待。
严重的暴发性心肌炎具有起病急骤、病情进展迅速、治疗困难等特点,患者很快出现血流动力学异常,进而发展为心力衰竭、恶性心律失常和心源性猝死。
2 “阳过”≠心肌炎/心肌损伤
新冠感染会“伤心”?
新冠感染属于呼吸道疾病,怎么会“伤心”?
事实上,Covid-19攻击的目标不仅是呼吸系统,病毒入侵确实能够对人体多个组织器官产生伤害。
因此,当免疫系统脆弱的时候,心血管系统也难以避免。
《新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议(第一版)》提出:
Covid-19确诊或疑似患者中,出现心肌损伤标志物 [心肌肌钙蛋白I(cTnI)或心肌肌钙蛋白T(cTnT)]升高和降低超过第99百分位上限,且无心肌缺血的临床证据,可伴B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高。
相关损伤机制包括:
1. Covid-19引起的组织缺血、缺氧;
2. 病毒对心肌造成直接损害,产生炎性浸润;
3. 心力衰竭、心肌病等心脏自身因素。
需要强调的是,病毒性心肌炎绝非Covid-19的专利,多种呼吸道、消化道病毒都可能诱发心肌炎,都需要小心防范。
提示心肌炎的“危险信号”
哪些临床表现提示心肌炎“危险信号”,要完善哪些临床检查?
美国心脏病学会(ACC)指出:COVID-19感染患者,如果确无特异性症状,不必进行心脏检查。
心肌炎的症状有时并不典型,除呼吸道本身症状外,还包括心悸、胸闷或胸痛等,尤其当出现面色苍白、手脚湿冷甚至晕厥等症状,一定要马上前往医院诊治。
需要完善的检查包括:心电图检查、实验室检查(肌钙蛋白、肌酸激酶等)、超声心动;必要时可行磁共振或心肌活检。
气促劳累就是心肌炎?
阳了之后气促、疲劳一定是心肌炎吗?
不一定,要结合其他症状综合来看。
无论在病毒感染期还是恢复期,气促、疲劳等不适都很常见。疲惫感不仅是身体上的,不少朋友甚至觉得精神倦怠,难以集中注意力、反应变慢。
彻底清除病毒需要时间、身体的调养和修复同样需要一个过程,正确且安全的锻炼方法十分重要。
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3 如何避免心肌功能受损?
尽管当前流行的奥密克戎与最早的COVID-19野生型毒株对身体的危害不可同日而语,但“早阳早好”的心态万万不可取,还是要积极防护、时刻保持免疫系统的强大战斗力。
如果不幸中招,身体跟病毒的一场“殊死搏斗”在所难免,我们要做的,就是创造一切条件,帮助免疫系统“打胜仗”。
保证睡眠充足、营养均衡、足量饮水,平素体弱尤其是合并基础疾病的老人、儿童应格外关注。
在身体已有明显不适时不要带病工作,尤其不推荐进行高强度的运动锻炼。体力透支可继发免疫功能紊乱,不仅导致病情迁延不愈,还可能诱发心肌炎等严重并发症。
4 如何逐步恢复锻炼?
“阳康”的体能恢复应遵循个体化方案,循序渐进、量力而行的整体原则。
世界卫生组织(WHO)在《康复指导手册:covid-19相关疾病的自我管理第二版》中建议:根据Borg主观疲劳感知评估量表(The Borg Rating of Perceived Exertion(RPE)Category Ratio CR-10 Scale)粗略作为逐步提高活动水平的依据。
具体来说,不同阶段的活动建议如下:
恢复锻炼五个阶段
康复指导手册
第一阶段:准备阶段
RPE评分0-1分
可选择呼吸练习、温和步行、拉伸和平衡练习。拉伸练习可在坐位或站位下进行,动作应轻柔且维持15~20秒效果更优。
第二阶段:低强度活动
RPE评分2-3分
此阶段可选择散步、低强度家务劳动。根据活动后的疲劳程度,逐渐增加每日活动时间(10-15分钟为宜)。
第三阶段:中强度活动
RPE评分4-5
可选择快走、上下楼梯、慢跑或抗阻力量训练等活动方式。
第四阶段:协调技能中强度活动
RPE分数为5-7分
如跑步、骑车、游泳和舞蹈等休闲运动方式。
第五阶段:回归阶段
RPE分数为8-10分
活动水平已大体恢复,几乎可达到从前的运动水平。
最后,关于WHO「五阶法」体力活动锻炼的几点补充:
1. 活动中如出现胸痛、心悸、头晕等不适,应即刻停下来休息,必要时积极求医;
2. 每一阶段至少适应7天,且无明显的疲劳不适才能过渡至下一阶段;反之,如果体力活动诱发疲劳,应适时「退阶」;
3. 我国特色传统功法对于新型冠状病毒感染者康复的助益正日渐凸显。「阳康」群体可选择八段锦、太极拳、五禽戏等传统项目,帮助改善肌力、平衡能力,缓解疲劳;
4. 呼吸导引训练和呼吸六字诀锻炼肺功能:「嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、嘶(si)、吹(chui)、嘻(xi)」依次每个字6秒,反复6次,如可耐受建议每天练习2组,对于增加吸气肌和膈肌力量、改善肺活量,都有极大的帮助。
编辑 王进雨 校对 张彦君
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